这次改革较之前主要有四大变化：在申报期限上，由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报；在申报形式上，由实地申报改为网络申报，实行不见面办理；在办理流程上，群众参与的流程由3个（复印病历、填表、体检）降至1个，以申请人的病例为唯一依据，不再要求体检结果佐证；在办理时限上，由60个工作日以上降至6个工作日。

7月6日，市政府新闻办召开“门诊慢特病网上办理”新闻发布会。记者从会上获悉，为破解门诊慢特病申报鉴定频次少、周期长等问题，郑州市医疗保障局实行门诊慢特病网上办理改革，简化申报环节、缩短办理时限，让参保群众能够随时申报、及时享受待遇。据了解，门诊慢特病可随时网上办理，这在全省还是首家，具有示范意义。

门诊慢特病网上办理实行近1个月以来，已成功通过平台办理业务13551人次。

老年人可由亲属或委托人进行申报

据介绍，门诊慢特病网上办理流程为：郑州本地住院参保人员可以随时在定点医院医保部门提出申请。参保人在本人曾经住院的医疗机构进行申报的，只需说明住院时间段，由住院医院进行初审，参保人不需要提供任何材料；如果是在非住院医疗机构申报的，则需参保人提供佐证病情的住院病历，然后由申报医院进行初审。

对于初审合格的，由定点医院经办人员登录郑州市医保信息系统进行申报并上传电子病历，参保人全程无需进行任何操作。

系统将信息随机推送至两名鉴定专家，鉴定专家在郑州市互联网医疗保障服务平台上根据电子病历做出鉴定结论，鉴定结果以短信形式通知参保人。

针对老年人等行动不便或运用智能技术困难人员，还可采取代办服务，由其亲属或委托人进行申报。

取消体检环节简化申报流程

这次改革较之前主要有四大变化：在申报期限上，由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报；在申报形式上，由实地申报改为网络申报，实行不见面办理；在办理流程上，群众参与的流程由3个（复印病历、填表、体检）降至1个，以申请人的病例为唯一依据，不再要求体检结果佐证；在办理时限上，由60个工作日以上降至6个工作日。

该项政策实施后，郑州市参保群众申报门诊慢特病将更加方便快捷，实现了随时申报，环节更加简化，极大缩短了办理时限，更加公平公正。

此外，在门诊慢特病网办模式下，专家鉴定环节实现了完全盲推。申报人、医院和经办机构无法事先知晓专家信息，进一步确保了鉴定工作公平、公正。同时，医保经办机构将组织人员或委托第三方定期对鉴定通过的电子申报材料按不低于10%的比例进行抽查，辅以不定期进行明察暗访,进一步加强对门诊慢特病评审认定工作的监督检查。

以往我市门诊慢特病的申报模式主要有两种：一是即时办结病种；二是限时办结病种。此类病种，每年两次集中申报，经办机构组织统一体检和专家鉴定。由于申报时间相对集中，往往出现扎堆申报、扎堆体检等现象，参保人一旦错过申报期，至少需要等待半年左右时间。

目前门诊慢特病申报、鉴定全程网办已在市内9区推广应用，并将从2022年1月1日起扩大至中牟、登封、新密、新郑、荥阳、上街等区县（市）。届时，全市参保群众都能享受到此政策。

可更换享受待遇的定点医疗机构

门诊慢特病申报可以在非住院定点医院申报，但是住院病历资料必须由住院医院来上传。这种情况下，参保人需要在申报医院和住院医院之间跑趟。市医疗保障局相关负责人建议，参保人最好在住院医院进行申报，申报时可选择取药方便的定点医院作为本人的门诊慢特病定点，一次性解决申报及享受待遇医院的问题，避免申报人多跑趟。

同时，享受待遇的医疗机构也可以更换，更换方式有两种：一是通过手机郑好办APP,在“医保一件事”“我要变更门诊慢特病定点医院”模块办理；二是持《郑州市基本医疗保险门诊慢特病定点医疗机构变更表》在各区县（市）医保经办服务窗口办理。

异地住院的参保人员须到窗口申请

针对郑州市参保人员在异地住院的，须由参保人提供外地住院病历，并由参保人或其委托人到各区县（市）医保中心窗口申请，由经办机构工作人员负责扫描上传病历资料和诊断证明。

在门诊慢特病待遇享受方面，已通过门诊慢特病鉴定的办理异地安置的郑州市参保人员，可在异地选择一家医院作为其门诊慢特病的待遇享受定点医院。

在目前没有实现异地门诊慢特病异地即时结算的情况下，需要先自费，然后持医保电子凭证（身份证或社保卡）、医院收费票据、费用清单和处方到各区县（市）医保经办服务窗口进行报销。

在郑的外地参保人员，其门诊慢特病的申报、待遇享受均由其本人的参保地医保经办机构负责。